09月18 想不“累壞腎” 飲食有講究

中國成年人群中慢性腎病發(fā)生率在人群中超過了10%，慢性腎炎成了最常見的病因。中國科學院院士、南方醫(yī)院腎內科主任侯凡凡日前在接受記者采訪時表示，怎樣讓慢性腎病患者安享生活，對于患者和醫(yī)生來說都是一個十分重要的話題。

患者要積極面對疾病，不要做被動的疾病受害者，而是主動接受疾病管理，和疾病斗爭，這樣才能在生理上心理上都能安享生活、改善生活質量回歸社會。醫(yī)生也要加強溝通，讓患者了解疾病的知識，更有效地完成疾病的管理和治療。

慢性病患者 如何減少藥物腎傷害

侯凡凡院士提醒，肝腎是很多藥物排泄和代謝的主要器官，腎臟也是很容易被藥物損傷的主要靶器官。所以她特別提醒市民說，患有多種慢性病基礎病的中老年人不要隨便吃藥，尤其是本身就腎功能不好甚至有慢性腎臟病的，“要最大程度避免藥物造成腎傷害，就不能隨便聽信偏方和‘朋友介紹’隨意吃藥，隨意到藥店買藥吃。一定要聽專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥。”侯凡凡院士說，臨床中，有不少患者，到醫(yī)院治療時，已經(jīng)拖成嚴重腎病，比如尿毒癥，甚至腎衰竭，有的就是因為聽信偏方，自行服藥，延誤治療。

同時，侯凡凡院士建議，患者服藥過程，應該對劑量和身體狀況有所評估，要及時與醫(yī)生保持溝通。有的患者認為，看了一次醫(yī)生，吃幾次藥，慢性病就會好了，這也是個誤區(qū)?！氨热缦奶烊绻罅砍龊梗瑤缀趺撍?，這時一些平時服用的藥物也會對身體造成傷害。所以應該及時和醫(yī)生聯(lián)系。也就是說，慢性病患者定期隨訪是很重要的，一定要有長期和疾病共存、作斗爭的心理建設，不能寄希望于看一次醫(yī)生開一次藥，就能把病看好。”

目前不少醫(yī)院通過APP、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式增加患者與醫(yī)生溝通的可達性，慢性病患者應當主動接受管理和隨訪，身體狀況有任何改變的時候，都要注意和醫(yī)生溝通調整用藥方案。

一味高蛋白飲食 可能累壞“清道夫”

腎臟作為身體的“排毒”器官，與“食”關系密切。當腎臟受到損傷的時候，尤其需要注意飲食。南方醫(yī)院腎內科專家呼吁，關注腎臟健康，合理控制慢性腎臟病，從日常飲食做起。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師梁敏表示，慢性腎臟病患者飲食要求之一：優(yōu)質低蛋白飲食。

當一個人得病的時候，常常會有人們通常說的“身體虛”的錯覺，認為病人應該“多吃些蛋白”補一補，但腎臟病患者卻完全不一樣。梁敏表示，腎臟是人體把控排泄的器官，時時刻刻都在當身體的“清道夫”，把吃進去的東西，包括蛋白、糖、水分等通過機體代謝利用后的廢物排出體外。其中，蛋白質代謝后產(chǎn)生的尿素、肌酐、胍類等是最主要的廢物，需要通過腎臟排泄。如果患有慢性腎臟病，還一味高蛋白飲食，廢物產(chǎn)生和蓄積增加，會促使腎臟“玩命干活”，加重負擔，進而更容易“累壞”，令腎病進展加速。所以，慢性腎臟病3期以上患者，蛋白攝入方面，需要考慮優(yōu)質的低蛋白食物。過低的蛋白攝入會導致體質變差，所以優(yōu)質的低蛋白食物很重要，可以讓患者攝入比正常人少的蛋白，同時也最大程度避免體質下降。

那么，多少合適呢？是不是越低越好呢？

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師艾軍介紹，蛋白質是人體必不可缺的物質，維持細胞活性和結構，維持機體營養(yǎng)和免疫力，過低的蛋白攝入會導致營養(yǎng)不良、免疫力低下，機體過度消耗，體質差，反而不利于腎臟病的管理。因此，他建議，慢性腎臟病（3期及以上）患者低蛋白標準為0.6～0.8克/公斤標準體重/天。

這個標準如何把握呢？艾軍解釋，通常來講，瘦肉、雞蛋、牛奶（200毫升）都有相對固定的蛋白含量，比如1兩瘦肉大約有7克蛋白，1兩主食（米或者面食）的蛋白質大約有4克，我們可以根據(jù)自己的體重來估算每天各種攝入的食物總量，然后分到三餐。比如，對于體重60公斤的患者，需要蛋白攝入量約36~48克/天，那么可以考慮每天攝入1-2兩瘦肉、1個雞蛋、1盒牛奶（200-250毫升）、3兩主食，外加適量蔬菜、水果，然后分配到三餐中。還有就是，體重較高的人要適當調低總蛋白攝入量，而體重低的人得調高一點。醫(yī)師和營養(yǎng)師建議也非常重要。

這些肉和豆制品更適合慢性腎臟病患者

對于“優(yōu)質”蛋白又應該怎么把握呢？南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內科主治醫(yī)生胡變香介紹，優(yōu)質蛋白主要指的是動物蛋白，比如豬牛羊肉、雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶等，這些蛋白中，更為優(yōu)質的是雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶，因為它們含脂肪量低，更適合慢性腎臟病患者使用。

植物蛋白中，一些傳統(tǒng)工藝處理過的蛋白也可以稱為優(yōu)質蛋白，比如大眾喜愛的豆腐。整顆的豆不適合慢性腎病患者食用，比如炒黃豆、炒黑豆，但加工后的豆腐卻相對適合，因此廣大患者可以考慮適當攝取類似豆腐等食品。但是，胡變香也指出，天天吃頓頓吃豆腐也不合適，既不合理，也不健康，應根據(jù)自己健康情況來調整，這一點也非常重要。