08月23 中國衛(wèi)生總費用占GDP的比重上升至6.2%

中國的全國衛(wèi)生總費用進一步增加。國務院副總理近日在北京一個高級別研討會上透露，2016年中國衛(wèi)生總費用總計達7000億美元，占GDP的比重由上一年度的6%提升至6.2%。

在“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會上透露這一最新數(shù)據(jù)的。衛(wèi)生總費用包括政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出及個人衛(wèi)生支出，顯示的是一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)(通常是一年)全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務所消耗的資金總額和國家整體對衛(wèi)生投入的狀況。

醫(yī)療衛(wèi)生支出在國民經(jīng)濟重要性提升

作為國際通行指標，衛(wèi)生總費用被認為是了解一個國家衛(wèi)生狀況的有效途徑之一，按照世衛(wèi)組織的要求，發(fā)展中國家衛(wèi)生總費用占GDP總費用不應低于5%。

在高級別研討會致辭中介紹，2016年，中國衛(wèi)生總費用近7千億美元，占GDP的6.2%，為79.3億人次提供了診療服務，人均預期壽命超過76.3歲，居民總體健康狀況位居發(fā)展中國家前列。

中國的衛(wèi)生總費用上升趨勢還將持續(xù)。2012年，原衛(wèi)生部組織研究發(fā)布的《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》提出“到2020年，主要健康指標基本達到中等發(fā)達國家水平”，其中到2020 年，中國衛(wèi)生總費用占GDP比重達到6.5%-7.0%。

根據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》，中國的衛(wèi)生總費用由2010年的19,980.4 億元增至2015年的40,587.7億元，年均復合增長率為15.2%。衛(wèi)生總費用占我國GDP的比重也不斷提升，從2010年的4.9%增長至2015年的6.0%。

2015年可謂是一個拐點。中國的年度衛(wèi)生總費用首次突破四萬億元人民幣大關，占GDP的比重也首次突破6%。

生總費用支出現(xiàn)狀距離“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告提出的目標距離可謂十分接近，顯示出未來我國醫(yī)療衛(wèi)生支出在國民經(jīng)濟中的重要性將得到進一步提升。

衛(wèi)生總費用過快增長并非好事

“中國衛(wèi)生費占GDP比重還有相當?shù)脑鲩L空間”，中國原衛(wèi)生部長陳竺2012年曾公開表示，中國的衛(wèi)生費用不但低于高收入國家(平均8.1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6.2%)，與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達到了9%和8.9%。2012年的中國衛(wèi)生總費用占GDP比重僅5.1%。

世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，2014年全世界平均衛(wèi)生費用支出占GDP比重9.9%。

美國是衛(wèi)生費用占GDP比重最高的國家，2014年的占比達17.1%。瑞典和瑞士也達到11.9%和11.7%。法國和德國的比重達到11.5%和11.3%。在亞洲，日本和韓國的衛(wèi)生費用占GDP比重為10.2%和7.4%。

不過，衛(wèi)生總費用雖然能體現(xiàn)一國醫(yī)療衛(wèi)生籌資水平，但卻并不一定能體現(xiàn)一國醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率高低。

在亞洲，新加坡2014年的衛(wèi)生費用占GDP比重只有4.9%，和非洲國家埃塞俄比亞處在同一水平，但新加坡的人均預期壽命在2015年達到了83歲，排名全球第八。

從新加坡的案例可以發(fā)現(xiàn)，如果僅僅是衛(wèi)生總費用單方面變大，卻無法換回更好的國民健康水平，這或許意味著現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系正變得低效。

世界銀行、世衛(wèi)組織和中國財政部、衛(wèi)計委、人社部共同完成的評估報告指出，由于被抑制的需求，流行病和人口結(jié)構(gòu)的變化，收入增長和技術(shù)創(chuàng)新，支出壓力持續(xù)加大，醫(yī)療費用快速上升的趨勢在短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)。

“一些高收入國家的經(jīng)歷表明，如果沒有適當?shù)目刂?，過快的衛(wèi)生支出增長會加重個人、企業(yè)、政府的負擔，難以持續(xù)”，前述報告稱。

中國的衛(wèi)生效率還有待提升

總體而言，中國的衛(wèi)生效率不算低。“我們用人均不到500美元的費用支出，走出了一條發(fā)展中大國以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路?！?/p>

然而，中國的衛(wèi)生效率還有待進一步提升。一個最主要的問題是，中國仍有不少患者越過基層醫(yī)療機構(gòu)到醫(yī)院，特別是設備和人員配備較好的三級醫(yī)院就醫(yī)。

大醫(yī)院人滿為患，不必要的診療行為造成額外的支出。這不僅增加了整個衛(wèi)生系統(tǒng)的成本，患者的實際自付費用也增加了。

此外，以往過于強調(diào)醫(yī)療的衛(wèi)生體系也被認為不夠高效。去年的全國衛(wèi)生與健康大會重新確立了新的目標：把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，更加重視預防。同時，分級診療被確立為醫(yī)改首要目標，家庭醫(yī)生制度在全國推廣。

“目前，我國衛(wèi)生與健康領域資源供給不足，配置結(jié)構(gòu)仍然失衡，優(yōu)質(zhì)資源大都集中在大城市大醫(yī)院，不少中高端醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材以及藥品嚴重依賴進口?！眹鴦赵焊笨偫?月15日也在求是刊文。

解決這些問題，必須創(chuàng)新體制機制，正確處理好政府和市場的關系，大力推進衛(wèi)生與健康領域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，用改革的辦法推進結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強創(chuàng)新能力，同時適當引入市場競爭機制，提高健康供給需求變化的適應性和靈活性，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更加普惠、更有效率的健康服務。