08月30 柳葉刀：全球35億人有口腔問(wèn)題，煙酒糖是罪魁禍?zhǔn)祝?/h2>
前段時(shí)間，The Lancet發(fā)布了最新的全球口腔疾病調(diào)查數(shù)據(jù)，指出口腔問(wèn)題已經(jīng)成為全球公共健康的巨大挑戰(zhàn)——文章公布，整個(gè)地球有35億人背負(fù)著口腔問(wèn)題，沒(méi)去看的人超過(guò)24億！
而在其系列報(bào)告中提到，引發(fā)口腔問(wèn)題的幾大重要因素，中國(guó)人幾乎全中……
口腔問(wèn)題提示更要命的病
在文章中，口腔問(wèn)題大致上被歸類(lèi)為：齲齒、牙周疾病和口腔癌癥。
在許多情況下，我們出了口腔問(wèn)題，往往覺(jué)得“忍一忍就自己會(huì)好”或者“讓它自己痛/出血一陣就好了”，而不會(huì)求助于醫(yī)生。
但是，近些年的多項(xiàng)研究都顯示，口腔問(wèn)題，尤其是往往不被重視的牙周疾病，被發(fā)現(xiàn)與糖尿病、心血管疾病和癡呆呈現(xiàn)關(guān)聯(lián)性！牙周疾病除了我們常聽(tīng)到的牙周炎、牙齦炎之外，還包括牙齦退縮等問(wèn)題。
研究推測(cè)，這種關(guān)聯(lián)性可能來(lái)自牙周病和這幾類(lèi)慢性病共有的炎性分子機(jī)制，因此，雖然不能確定是牙周病造成了糖尿病或癡呆這樣嚴(yán)重的疾病，但是及時(shí)因牙周病而就醫(yī)，或許可以預(yù)防或者早期診斷更嚴(yán)重的疾病。
保護(hù)口腔，回避以下危險(xiǎn)因素
這份報(bào)告中公布，全球范圍內(nèi)的齲齒、牙周疾病和口腔癌癥，基本脫離不了吸煙、喝酒和攝入含有添加糖份的飲食導(dǎo)致的，此外，還有一些人群由于種種原因不維護(hù)口腔衛(wèi)生，基本的刷牙習(xí)慣也無(wú)法養(yǎng)成，則加重了疾病負(fù)擔(dān)。
從疾病分類(lèi)方向上更具體的來(lái)說(shuō)，牙周疾病和維護(hù)口腔衛(wèi)生的關(guān)系更大一些，因?yàn)榧?xì)菌感染在牙周疾病的致病因素中占據(jù)重要地位。但是不良生活習(xí)慣與致病菌感染存在關(guān)聯(lián)性，吸煙、飲酒和嗜糖會(huì)和感染問(wèn)題相互促進(jìn)，加劇疾病。
而口腔癌癥除了煙酒糖是廣為人知的致癌因素之外，還有其他因素也可導(dǎo)致癌癥。其中之一是在中國(guó)部分地區(qū)被大量消費(fèi)的——檳榔，這個(gè)近兩年國(guó)內(nèi)銷(xiāo)量不斷攀升的致癌物，這次也被點(diǎn)了名。
除此以外，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的較為年輕的人口當(dāng)中，另一種因素引起的口腔癌正在急速追趕以上傳統(tǒng)因素導(dǎo)致的口腔癌，那就是——HPV感染。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因HPV感染而患上口腔癌癥的患者，其趨勢(shì)類(lèi)似整個(gè)HPV感染制造的口咽癌患者，即男性患者較之女性患者更多。并且，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，HPV引發(fā)的口咽癌已經(jīng)超越宮頸癌，成為其造成的第一大癌癥。
HPV感染導(dǎo)致口腔癌癥，一般是由于HPV性傳播引起。要防止HPV在口腔中感染，除了將疫苗加強(qiáng)推廣到男性，也需要大家在性行為時(shí)采取安全措施，并且回避高危人群。
治療費(fèi)用高，就醫(yī)情況嚴(yán)峻
口腔疾病得不到有效治療，是The Lancet這一系列文章中強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)之一。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅僅恒牙齲齒這一項(xiàng)，全球就有2.4億人處于“有病但不去看”的狀態(tài)。
上圖為研究中公布的2017年“有恒牙齲齒但沒(méi)去看”的流行病學(xué)地圖，顏色越紅代表有病沒(méi)去看的人比例越高。可以看到，基本上全球的情況都不容樂(lè)觀。
文獻(xiàn)中詳細(xì)剖析了美國(guó)作為發(fā)達(dá)國(guó)家，其口腔疾病醫(yī)療情況為何低下的原因，主要就是——太貴。而且，在不少?lài)?guó)家中，口腔疾病醫(yī)?；蛑委燇w系與一般疾病并不統(tǒng)一，要么不納入醫(yī)保，要么昂貴程度遠(yuǎn)超一般疾病。
這也是為什么在美國(guó)，許多低收入人群基本沒(méi)有口腔醫(yī)療保障，僅在病情急速惡化的情況下去急診求救，但由于一般醫(yī)院的急診沒(méi)有充足的口腔醫(yī)療設(shè)施，難以為患者提供徹底解決問(wèn)題的服務(wù)，使得患者只能獲得暫時(shí)的鎮(zhèn)痛藥物等幫助而繼續(xù)拖延病情。
口腔疾病的治療費(fèi)用較高并不僅是美國(guó)的問(wèn)題，在其他國(guó)家也存在著這一現(xiàn)象，同時(shí)，由于口腔疾病往往起病癥狀較輕，在費(fèi)用和“可以拖”兩重夾擊下，造成了全球幾十億人“有口腔疾病但不去看”的狀況。
文章認(rèn)為，解決這個(gè)問(wèn)題，需要多管齊下，從公共衛(wèi)生政策，到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，到個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況，到社會(huì)關(guān)系，到個(gè)人生活習(xí)慣再到身體健康狀況……
過(guò)于宏觀的東西咱管不了，但是，改變生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，遠(yuǎn)離煙酒糖，不吃檳榔，以及……遠(yuǎn)離讓你感染HPV的人，都是可以做到的。
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