09月10 防慢病必須在干預(yù)上“下猛藥”

自20 世紀(jì)90 年代以來，我國(guó)居民健康狀況和疾病模式發(fā)生了重大變化。2010 年，我國(guó)人群出生期望壽命達(dá)到了75.7 歲，較1990 年提高了6.4 歲，已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。與此同時(shí)，我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)已由傳染病、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病轉(zhuǎn)為慢性病。我國(guó)每年有830 萬人死亡，其中700 萬人（84%）死于慢性病，如心腦血管疾病、腫瘤和慢性阻塞性肺病，引起這些病的因素是不健康飲食、高血壓、煙草使用、環(huán)境空氣污染、室內(nèi)空氣污染、高血糖、過量飲酒、職業(yè)危險(xiǎn)因素、超重和肥胖以及身體活動(dòng)不足。

目前，慢性病是我國(guó)居民的首要死因，也是全球重要的公共衛(wèi)生問題，每年造成超過5000萬人死亡。2011年，聯(lián)合國(guó)高級(jí)別會(huì)議宣布，在全球范圍內(nèi)開展慢性病的預(yù)防控制。2015年，聯(lián)合國(guó)公布“2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”，要求各國(guó)到2030年把慢性病早死概率下降1/3。為探討我國(guó)能否實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，我們團(tuán)隊(duì)模擬預(yù)測(cè)了6類慢性病危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、高血脂、高血壓、身體活動(dòng)不足以及高血糖）在不同控制水平下，對(duì)早死概率發(fā)展趨勢(shì)的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，如維持現(xiàn)有危險(xiǎn)因素的干預(yù)強(qiáng)度，到2030年，我國(guó)30~70歲慢性病早死概率僅會(huì)下降13.1%，無法完成聯(lián)合國(guó)的目標(biāo)。若想實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，必須在干預(yù)上“下猛藥”，加強(qiáng)對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素的控制力度。

健康長(zhǎng)壽是每一個(gè)中國(guó)人的愿望，也是中國(guó)夢(mèng)最重要的組成部分。但如何有效地應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)以降低疾病負(fù)擔(dān)，卻是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。參照他國(guó)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)實(shí)際，我提出以下建議：

首先，加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集、共享和利用，對(duì)我國(guó)健康模式快速轉(zhuǎn)變的原因進(jìn)行深入分析，針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)因素采取行之有效的應(yīng)對(duì)策略和措施。第二，制定和實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策?？茖W(xué)衛(wèi)生政策的制定需要科學(xué)的證據(jù)支持，但由于我國(guó)缺乏將科研成果轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生政策的有效機(jī)制和系統(tǒng)，使得目前我國(guó)很多公共衛(wèi)生政策并非來自于高質(zhì)量的科學(xué)證據(jù)。第三，政府要加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入。當(dāng)下，政府對(duì)疾病預(yù)防的重視和投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是對(duì)慢性病的控制，政府應(yīng)承擔(dān)起更多責(zé)任，包括加大對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的支持，加大對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)教育的投入，提高疾病預(yù)防控制人員的待遇等。第四，政府領(lǐng)導(dǎo)好多部門的合作。實(shí)現(xiàn)中國(guó)人民的健康夢(mèng)，責(zé)任不應(yīng)僅局限于衛(wèi)生部門，這要求國(guó)家高層的重視和強(qiáng)大的政治動(dòng)員，讓許多政府部門共同努力，一起解決控?zé)煛⑹称钒踩?、空氣污染等問題。

促進(jìn)健康是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，也是關(guān)乎每個(gè)公民的大事。我們知道，大多數(shù)人都愿意選擇更健康的生活方式。只有當(dāng)全民都有所領(lǐng)悟，都參與進(jìn)來時(shí)，才會(huì)實(shí)現(xiàn)我們的“健康中國(guó)”和“健康夢(mèng)”。

（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心副主任? 周脈耕）