12月30 大數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)僅6%患者高血壓得到控制

《柳葉刀》雜志同時(shí)刊發(fā)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣立新教授團(tuán)隊(duì)兩篇有關(guān)我國(guó)高血壓管理現(xiàn)狀的文章。這兩項(xiàng)研究是我國(guó)迄今覆蓋最廣、規(guī)模最大的高血壓管理現(xiàn)況調(diào)查。研究結(jié)果顯示，我國(guó)35歲~75歲人群中約1/3為高血壓患者，但僅有6%的患者得到控制。

其中一篇文章研究來(lái)源于國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目”。該項(xiàng)目于2014年9月開(kāi)展，累計(jì)篩查35歲~75歲城鄉(xiāng)社區(qū)居民超過(guò)170萬(wàn)人，其中高血壓檢出率為37%，檢出的高血壓患者中知曉率、治療率和控制率分別為36%、23%和6%。其中教育水平低、收入少、年齡輕，以及男性患者的血壓管理情況更差，西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)問(wèn)題尤為突出。

另外一篇文章是“基層醫(yī)療服務(wù)能力及質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)”項(xiàng)目的一部分。研究人員在3362家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，復(fù)印了過(guò)去一年的藥房藥品存儲(chǔ)記錄單和門(mén)診處方等十大類(lèi)原始文件，集中在國(guó)家心血管病中心進(jìn)行信息提取。分析結(jié)果揭示，8%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有任何降壓藥物，而配備所有4類(lèi)降壓藥物的機(jī)構(gòu)只占34%，其中西部地區(qū)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的藥物可及性更差;33%的機(jī)構(gòu)配備有指南推薦且價(jià)格較低的降壓藥物，而這類(lèi)藥物高血壓門(mén)診處方中的使用比例僅為11%。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心孫寧玲教授針對(duì)不同的人群給出了切實(shí)可行的高血壓全程管理建議。

高危人群：半年量一次血壓

孫寧玲教授指出，絕大多數(shù)患者在高血壓早期是感覺(jué)不到任何癥狀的，鑒于目前我國(guó)高血壓的年輕化趨勢(shì)，她建議，所有成年人每年至少測(cè)量一次血壓，有攝鹽過(guò)多、肥胖、高血壓家族史、長(zhǎng)期精神壓力大等危險(xiǎn)因素的人，則應(yīng)該半年量一次血壓。

可是大部分年輕人家里都沒(méi)有血壓計(jì)，那么如何能做到每年測(cè)一次血壓呢?

支招一：利用單位體檢的機(jī)會(huì)，一般都有測(cè)血壓的項(xiàng)目。

支招二：走親訪(fǎng)友時(shí)，如果人家有血壓計(jì)，就順便量一下。

支招三：藥店或是醫(yī)院候診室里如果有血壓計(jì)，也可以順便量一下。

新患者：首次就診前用手機(jī)做記錄

如果自測(cè)或篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmHg，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科去確診。

對(duì)于第一次去心內(nèi)科就診的新患者來(lái)說(shuō)，最好先提前量好自己的身高、體重、腰圍，記在手機(jī)的記事本上。如果有不久前的血脂、血糖檢查結(jié)果，也可以一起帶上，以便醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查和評(píng)估。

“其實(shí)，很多人自測(cè)血壓的方法都不對(duì)，直接影響到測(cè)量的準(zhǔn)確性?！睂O寧玲教授說(shuō)：“正確測(cè)血壓的方法應(yīng)該是，坐在椅子上，后背靠在椅背上，舒服地坐在那里靜等5分鐘，不能說(shuō)話(huà)，而且周?chē)沫h(huán)境也不能太嘈雜，然后再伸出胳膊進(jìn)行測(cè)量。”

老患者：高血壓管理日記做幫手

患病時(shí)間長(zhǎng)了，又沒(méi)什么不舒服，老患者的警惕意識(shí)很容易放松。絕大多數(shù)老患者除了高血壓以外，至少還合并一到兩種合并癥，比如血脂紊亂、糖尿病等，這就導(dǎo)致三分之二以上的人需要吃?xún)煞N或以上的藥，漏服、錯(cuò)服、擅自減量是常有的事。

孫寧玲教授建議，高血壓管理需要一個(gè)好幫手，那就是記日記。在日記中，你可以對(duì)自己每天吃鹽的量、運(yùn)動(dòng)量、吸煙和飲酒量等影響血壓的生活習(xí)慣做大致的記錄，同時(shí)早晚各測(cè)一次血壓，每次測(cè)三遍，取后兩次的平均值記錄下來(lái)。到下次去醫(yī)院復(fù)診時(shí)，可以將管理日記帶給醫(yī)生看。