03月28 管慢病就像跑馬拉松

近年來(lái)，由于我國(guó)人口老齡化、年輕人精神壓力和不健康生活方式不斷加劇，糖尿病、高脂血癥、高血壓患病率不斷飆升，而“三高”是引起心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。如果同時(shí)患有兩種以上疾病，或已出現(xiàn)代謝綜合征，罹患心腦血管并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更大。但生活中我們發(fā)現(xiàn)，不少人一旦確診為“三高”，總希望通過(guò)一些治療在短期內(nèi)達(dá)到一定效果，甚至期待能治愈，可這種“拔苗助長(zhǎng)”式的治療，反而會(huì)帶來(lái)更多健康問(wèn)題。

管理“三高”更應(yīng)該像跑馬拉松一樣，而不能像百米沖刺般期待短期成效。這與“三高”的發(fā)病機(jī)制有很大關(guān)系，不論是哪一“高”都是由于人們的內(nèi)在因素（如衰老、家族遺傳、基因缺陷），或長(zhǎng)期不良習(xí)慣（如酗酒、吸煙、久坐、高糖高脂飲食），以及肥胖等因素，逐漸積累起來(lái)引發(fā)的慢性疾病。然而，患者早期往往毫無(wú)癥狀，因此容易漏診，得不到及時(shí)干預(yù)。在出現(xiàn)癥狀時(shí)，多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)入疾病的發(fā)展期，甚至中后期，而現(xiàn)有藥物旨在改善癥狀、延緩病程、降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，以及死亡率，并不能完全對(duì)疾病本身進(jìn)行根治。尤其是合并“三高”的患者，不同因素之間相互影響，治療期間更需要相互權(quán)衡，針對(duì)個(gè)體差異及時(shí)調(diào)整治療方案或其他干預(yù)措施。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外就“三高”和代謝綜合征的防治，除了需要長(zhǎng)期服藥外，自身調(diào)理也很關(guān)鍵。其中包括健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒和心理引導(dǎo)等。同時(shí)，要重視定期體檢，做到及時(shí)監(jiān)測(cè)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持良好心態(tài)。對(duì)于所有慢病患者而言，有效控制前期病變，做到“四早”，即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，至關(guān)重要。

在美國(guó)等西方國(guó)家，由于高糖、高脂、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)，“三高”問(wèn)題更加嚴(yán)重。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院每年都會(huì)出臺(tái)相應(yīng)政策來(lái)應(yīng)對(duì)“三高”和心腦血管病。一些頂級(jí)期刊如《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》《循環(huán)》等會(huì)進(jìn)一步對(duì)基礎(chǔ)研究和臨床問(wèn)題進(jìn)行深入探討。社區(qū)和醫(yī)院也會(huì)成立相關(guān)組織，針對(duì)“三高”患者進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理。米勒·尼普爾是美國(guó)馬里蘭州黑格斯敦的一名高級(jí)科學(xué)家，她患有糖尿病，而且是一位肥胖患者。她雖然接受了科學(xué)的訓(xùn)練方法，但如果沒(méi)有城郊醫(yī)院糖尿病管理中心專家團(tuán)隊(duì)的幫助，也無(wú)法處理復(fù)雜的糖尿病問(wèn)題。

該項(xiàng)目由米哈伊爾·鄒波米特醫(yī)學(xué)博士指導(dǎo)，他是一名內(nèi)分泌專家。郊區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建了綜合管理系統(tǒng)，以幫助患者控制血糖，并減少低血糖的發(fā)生。鄒波米特表示：“慢病需要持續(xù)的健康管理，我們會(huì)根據(jù)患者病情、生活方式等，制訂合適的管理方案。健康教育是我們的主要任務(wù)之一，團(tuán)隊(duì)會(huì)先對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔導(dǎo)，為其配發(fā)糖尿病工具包等?；颊叱鲈呵?，會(huì)被轉(zhuǎn)到糖尿病微調(diào)項(xiàng)目，接受糖尿病教育、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、情緒等相關(guān)指導(dǎo)。此外，我們的團(tuán)隊(duì)還設(shè)有糖尿病前期行動(dòng)班、糖尿病支持小組和老年中心醫(yī)院心臟病診所，以及基于社區(qū)的糖尿病自我管理班，目的都是為了實(shí)現(xiàn)持續(xù)幫助患者干預(yù)疾病。”

控制“三高”是一個(gè)“慢性過(guò)程”，這就要求患者和醫(yī)護(hù)人員共同管理病情、討論治療方案，并達(dá)到彼此的期望。為了獲得更好的療效，患者要誠(chéng)實(shí)地分享自己的生活方式，以便醫(yī)護(hù)人員了解“三高”是如何影響患者生活的。這種團(tuán)隊(duì)或伙伴形式的幫助，可能要比只靠患者自己“單打獨(dú)斗”努力對(duì)抗慢病的效果好得多。