10月17 你對(duì)高血壓 多少還有一些誤會(huì)

高血壓因其沒(méi)有明顯的身體癥狀，卻在悄無(wú)聲息地傷害著血管和其他臟器，而被稱(chēng)為“沉默的殺手”。如果不及時(shí)治療，高血壓會(huì)增加心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管高血壓早已成為常見(jiàn)的慢性疾病，但人們對(duì)這個(gè)病在認(rèn)知、自我管理、口服藥物及非藥物療法等方面還普遍存在很多誤區(qū)。這些誤區(qū)會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的治療效果不佳，甚至加重病情，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)之疾病認(rèn)知篇

高血壓是老年病 事實(shí)上，高血壓可以影響任何年齡段的人，包括青少年和兒童。高血壓不僅僅是血壓高，還包括血管損傷、器官功能受損等多個(gè)方面的影響。

減肥就能控制高血壓 雖然減肥可以幫助控制體重和血壓，但減肥并不能治療高血壓。只有在高血壓早期，收縮壓低于160mmHg，沒(méi)有心腦腎等靶器官損害的患者可以通過(guò)減肥的方式將血壓控制在一個(gè)正常范圍。

只需服藥就能控制血壓 除了藥物治療外，高血壓患者還需要注意飲食、運(yùn)動(dòng)、減輕壓力等，采取綜合的治療措施才能更好地控制血壓。此外，不規(guī)律的生活方式會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能紊亂，進(jìn)而影響血壓的穩(wěn)定。因此，建議高血壓患者保持健康的生活作息和飲食習(xí)慣。

高血壓需終身服藥 大部分高血壓患者需要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，但并不是所有患者都需要終身服藥，像繼發(fā)性高血壓患者或者輕微高血壓患者，在血壓降到正常后，是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥的。

高血壓不能沾酒 過(guò)量飲酒會(huì)增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但并不是說(shuō)高血壓患者完全不能喝酒。適量飲酒對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)是可以接受的，每日酒精的攝取量男性不應(yīng)超過(guò)25克，女性不應(yīng)超過(guò)15克。

血壓穩(wěn)定就不用復(fù)查 持續(xù)血壓升高會(huì)造成心腦腎以及全身血管的損害，因此高血壓患者無(wú)論血壓是否控制正常均需要定期檢查血壓和其他相關(guān)檢查項(xiàng)目，如腎功能檢查、二維超聲檢查、尿常規(guī)檢查、超聲心動(dòng)圖以及眼底檢查等等，判斷是否存在靶器官損害，從而進(jìn)行必要的治療調(diào)整。

沒(méi)癥狀就不需要治療 即使沒(méi)有明顯的癥狀，高血壓也會(huì)對(duì)身體造成傷害。因此，高血壓患者需要及時(shí)進(jìn)行治療和管理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

誤區(qū)之自我管理篇

降壓藥可自行增減 有些高血壓患者可能會(huì)濫用降壓藥，濫用降壓藥是指反復(fù)、大量、盲目、未按醫(yī)囑胡亂服用降壓藥物，以期能夠快速降低血壓。降壓藥的服用并非隨心所欲，自行服用，可能會(huì)導(dǎo)致低血壓和其他健康問(wèn)題，如肝腎功能損傷、心臟損傷的發(fā)生。

不關(guān)注相關(guān)并發(fā)癥 高血壓患者容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如冠心病、心力衰竭、腦出血、腦卒中等。高血壓患者應(yīng)該密切關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)展情況，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、水腫、視力模糊等癥狀時(shí)一定要重視并及時(shí)就醫(yī)治療。

誤區(qū)之口服降壓藥篇

降壓藥會(huì)讓人上癮 口服降壓藥并不會(huì)上癮，因?yàn)槠洳缓锌蓪?dǎo)致成癮的成分。

降壓藥會(huì)導(dǎo)致低血壓 口服降壓藥通常不會(huì)導(dǎo)致低血壓，但某些藥物可能會(huì)引起頭暈、乏力等不適癥狀。

血壓穩(wěn)定可停藥 口服降壓藥不能隨意停藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量或停藥。高血壓患者應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)生的治療方案和用藥指導(dǎo)，不要自行停藥或更改用藥方案。同時(shí)，如果出現(xiàn)不適或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)。

降壓藥對(duì)所有人都適用 不同類(lèi)型的口服降壓藥適用于不同的人群。常見(jiàn)的降壓藥物分為5大類(lèi)，即利尿劑，如氫氯噻嗪等；β受體拮抗劑，如美托洛爾、阿替洛爾等；鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、尼卡地平等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、貝那普利等；血管緊張素二受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等等。藥物的具體選擇，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者高血壓的程度、是否存在靶器官損害等實(shí)際情況選擇合適的藥物。

吃藥就能治好高血壓 口服降壓藥只能控制高血壓的癥狀，無(wú)法完全治愈高血壓。

吃降壓藥傷身 某些口服降壓藥可能會(huì)引起頭痛、惡心、便秘等副作用，但這些副作用通常是輕微的且可以緩解的。一般來(lái)說(shuō)，口服降壓藥是不會(huì)對(duì)心臟造成損害的，但一些患者長(zhǎng)期口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)的降壓藥物后，可能會(huì)影響心肌重構(gòu)?；颊咴诜帟r(shí)，要注意觀察自己的心率是否增快或減慢，是否存在心慌等癥狀。

誤區(qū)之非藥物療法篇

低鹽減脂就能控制血壓 雖然攝入過(guò)多的鹽會(huì)使血壓升高，每天不超過(guò)6克是可以接受的。也有人認(rèn)為只要減少鹽分和脂肪攝入就能控制高血壓，但實(shí)際上，高血壓患者需要合理控制的每日總能量攝入量（一般男性需要1400千卡到1800千卡的熱量，女性需要1200千卡到1600千卡）、蛋白質(zhì)、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素的比例，一般蛋白質(zhì)占10%-15%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占55%-60%。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)降壓更明顯 一些人認(rèn)為高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以有效降低血壓，但對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，過(guò)度激烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，反而不利于控制血壓。因此，建議選擇適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等。

戒煙反而會(huì)導(dǎo)致血壓高 吸煙時(shí)香煙中的尼古丁會(huì)加速心率和血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。但也確實(shí)會(huì)有部分人在戒煙后出現(xiàn)血壓暫時(shí)升高的情況。但長(zhǎng)期來(lái)看，戒煙對(duì)預(yù)防心血管疾病和降低血壓都有好處。

高血壓不能沾咖啡 過(guò)量的咖啡因攝入會(huì)導(dǎo)致心率加快和血壓升高。不過(guò)，適量的咖啡因（每天最多攝入200毫克的咖啡因，相當(dāng)于一杯8盎司的咖啡）攝入對(duì)血壓沒(méi)有明顯影響。

天然草藥可以降壓 一些人認(rèn)為某些草藥可以降低血壓，但這些草藥的安全性和有效性尚未得到科學(xué)證明。因此，不建議高血壓患者盲目使用草藥治療。

文/張莎 賀文靜 王文（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）