12月31 冠心病通常“重女輕男”

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,主要是因冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足引起的一類心臟疾病。男性和女性患者雖然病理過程相同，但在冠心病的癥狀表現、危險因素及治療效果等方面均存在差異，具體來看主要有以下幾個方面。

年輕男性患病風險更高。有研究表明，45歲以下的男性患冠心病的概率約為同年齡段女性的兩倍。部分原因在于女性的雌激素對心血管系統(tǒng)具有保護作用，可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，從而降低動脈粥樣硬化風險，因此女性絕經（約45~55歲）之前患冠心病風險較低。但絕經后，女性雌激素水平下降，保護作用減弱，冠心病風險便會迅速上升。

女性患者病情更嚴重。研究表明，女性可能對炎癥反應更敏感。慢性低度炎癥是動脈粥樣硬化的重要病理生理過程，女性體內較高的炎癥水平可加速動脈粥樣硬化進展。另外，女性冠狀動脈較男性細小，且血管壁彈性較好，可影響冠脈造影結果，使女性患者的病變更難被發(fā)現。也因此，一旦發(fā)病，女性患者病情往往更嚴重。

癥狀表現不相同。男性冠心病患者更常表現為典型的胸痛，而女性患者可能出現非典型癥狀，如胸悶、氣短、疲勞等，且這些非典型癥狀容易被忽視，導致延誤診斷和治療。

危險因素有側重。高血壓、血脂異常、糖尿病、飲酒吸煙、超重或肥胖等都是冠心病的危險因素，但它們對男性和女性的影響程度和方式有所不同。比如，如果吸煙量相同，女性患冠心病的風險比男性高，吸煙對女性的危害更大；肥胖、糖尿病等代謝綜合征對女性的影響也更顯著；男性在生活中更易受工作壓力的影響，女性則更多地受到家庭和社會角色的雙重壓力，社會心理因素不僅增加冠心病患病風險，還可能影響疾病預后。

診斷和治療有差異。女性患者對傳統(tǒng)冠脈造影檢查的敏感性和特異性較低，往往需結合腔內影像學技術，如血管內超聲和光學相干斷層掃描，提供更精確的血管三維結構信息，還可結合心肌核素顯像，更全面地評估冠狀動脈疾病嚴重程度。男性和女性對藥物治療的反應也不同，如β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑在女性中的療效可能不如男性；女性在接受介入治療（如支架植入）后的再狹窄率較高。

健康的生活方式是預防冠心病的基礎。建議男性和女性都戒煙限酒、均衡飲食、適量運動、保持正常體重和良好的心理狀態(tài)。定期進行心血管健康檢查，特別是對血壓、血脂和血糖的監(jiān)測，以早期發(fā)現和干預潛在危險因素。女性應更關注體重管理和血糖控制，以降低代謝綜合征風險；女性冠心病癥狀較隱匿，提高認識和警惕性尤為重要。